Previous Next
Ολική αρθροπλαστική αντικατάσταση ισχίου
Ολική αρθροπλαστική αντικατάσταση ισχίου
Οστεοαρθρίτιδα Ισχίου και Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου
 
Ένα από τα πιο συχνά προβλήματα υγείας στην τρίτη ηλικία είναι σήμερα η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, καθώς υπολογίζεται ότι κάθε οικογένεια έχει τουλάχιστον ένα μέλος της που πάσχει από την ασθένεια.
Πρόκειται για μια εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων που αφορά κυρίως τις φορτιζόμενες αρθρώσεις (ισχίο και γόνατο) που χαρακτηρίζεται από πόνο και μείωση της κινητικότητας της άρθρωσης, ενώ σε προχωρημένα στάδια ο πόνος είναι αφόρητος, δεν σταματά ούτε την νύχτα ούτε σε κατάσταση ηρεμίας, και ο ασθενής καθηλώνεται στο κρεβάτι.
Όταν η συντηρητική θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπείες δεν επαρκεί τότε η χειρουργική αποκατάσταση (ολική αρθροπλαστική ισχίου) δίνει λύση στο πρόβλημα.
 
Η Ολική Αρθροπλαστική του Ισχίου (ΟΑΙ)
 
Η Ολική Αρθροπλαστική του Ισχίου αποτελεί ίσως την πιο σημαντική πρόοδο στην Ορθοπαιδική Χειρουργική τα τελευταία 40 χρόνια.
Έχει αναβαθμίσει την ποιότητα ζωής των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, ανακουφίζοντας τον πόνο και βελτιώνωντας τη λειτουργικότητά τους.
Περισσότερες από 700000 ολικές αρθροπλαστικές ισχίου πραγματοποιούνται σε όλο τον κόσμο κάθε χρόνο. Περίπου 65000 εκτελούνται στο Ηνωμένο Βασίλειο, 170000 στις Ηνωμένες Πολιτείες, και στην Ελλάδα, υπολογίζονται σε περίπου 10000 ετησίως.
 
Η αυξημένη συχνότητα της αντικατάστασης του ισχίου δυστυχώς συνοδεύεται από αυξημένη συχνότητα και της αποτυχίας. Επανεπέμβαση και αναθεώρηση μιας αποτυχημένης ολικής αρθροπλαστικής ισχίου είναι μια περίπλοκη διαδικασία με μεγαλύτερο ποσοστό επιπλοκών.
 
Περιγραφή της Πρόθεσης του Ισχίου
 
Κάθε πρόθεση αποτελείται από δύο μέρη:
 
Α. Το κοτυλαίο τμήμα (socket ή cup), το οποίο υποκαθιστά την κοτύλη και τοποθετείται στην πύελο
(λεκάνη).
Το τμήμα αυτό, αποτελείται συνήθως ,από ένα εξωτερικό μεταλλικό μανδύα (metal shell), από πορώδες μέταλλο, έτσι σχεδιασμένο, ώστε το ζωντανό οστό να ενσωματωθεί στο μέταλλο, δημιουργώντας πλέγμα οστίτη ιστού. (Τείνει να εγκαταλειφθεί ο παλιός τύπος από πλαστικό, ο οποίος συγκρατούνταν με τσιμέντο).
Στο εσωτερικό του, “ κουμπώνει” το ένθετο (liner), δηλαδή η φορτιζόμενη επιφάνεια μεταξύ του (shell) της κοτύλης και του (stem) της μηριαίας πρόθεσης η οποία μπορεί να είναι κατασκευασμένη από διάφορα υλικά όπως κεραμικό, μέταλλο ή πλαστικό. Ο τύπος του πλαστικού (HCLP-High Crossed Linked Polyethylene) είναι πολύ ανθεκτικός και τα προιόντα φθοράς αυτού απειροελάχιστα σε σχέση με το τυχαίο πλαστικό.
 
Β. Την μηριαία πρόθεση (stem ή στυλεό), η οποία αντικαθιστά τη μηριαία κεφαλή και τμήμα του αυχένα του μηριαίου, και τοποθετείται μέσα στον μηριαίο αυλό.
 
Η μηριαία πρόθεση είναι κατασκευασμένη από αδρανές μέταλλο, ή κράμα μετάλλων (πχ. Τιτάνιο ή κοβάλτιο-χρώμιο) , και σ’αυτήν επικάθεται ένα μεταλλικό ή κεραμικό κεφαλάκι.
 
Το κεφαλάκι αυτό, αρθρώνεται με το ένθετο (liner) της κοτύλης, δημιουργώντας έτσι την φορτιζόμενη επιφάνεια της νέας άρθρωσης.
Η επιφάνεια αυτή , μπορεί τελικά να αποτελείται από διαφορετικούς συνδιασμούς υλικών, τα οποία έχουν μικρές διαφορές όσον αφορά στα πλεονεκτήματα και πλεονεκτήματα.